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针对颈部斑块，冠状动脉斑块，脑动脉斑块，麝香保心丸，复方丹参滴丸和芪参益气滴丸是临床常用的中成药，现代具体分析如下：
一，作用原理
1，麝香保心丸
以芳香温通为主，兼具活血化瘀扩张血管双重功效，其成分包括。人工麝香能开窍醒神人参提取物补气，苏合香和冰片能芳香走窜，蟾酥能强心止痛等，通过促进心肌微循环，抑制血小板聚集稳定粥样硬化斑块，并改善缺血区域的血液供应。现代研究显示其可上调一氧化氮合成酶活性，增强血管内皮功能。
动物实验证实能减少主动脉弓处脂质沉积，降低ld l氧化修饰程度。
2，复方丹参滴丸
主要成分有丹参能活血祛瘀，三七能化瘀定痛，冰片引药入络组成，重点在于清除自由基抗脂质过氧化损伤，同时调节血脂代谢，如降低tc， tg水平，丹参酮2a可抑制v s mc增殖迁移，延缓斑块进展，三七皂苷可通过 Pp ary通路，促进胆固醇逆向转运。
其分子靶点是干预nf-kb炎症信号通路，减轻动脉壁慢性炎症反应。
3，芪参益气滴丸。
黄芪甲苷联合丹参多酚酸构成补气加活血的配伍，前者增强线粒体atp合成能力，改善内皮毒细胞功能，后者的靶向mmp-9金属蛋白酶，稳定纤维帽结构，临床研究发现可使易损斑块体积缩小27%。
可上调血浆ad ma水解酶活性间皆提升一氧化氮生物利用度。
二，用药针对性分析
1，麝香保心丸主要作用于冠脉近端的大血管，适用于劳力型心绞痛发作首选，适用于钙化倾向性病变，能使管腔面积增加15%。
2，复方丹参滴丸主要作用于微循环障碍，主要适用于软斑块伴血栓形成风险者，表现为静息痛或胸闷持续者适用。
3，芪参益气滴丸主要作用于颈动脉分叉处，适用于不稳定纤维帽薄型斑块，主要表现为伴乏力气短等气虚症候者。
实际选择需结合超声弹性成像， ff I测定及中医辨证分型。
三，具体用药注意事项
1，共性风险
正在使用氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗者联用上述药物需检测inr应控制在小于2.5，近期有消化道溃疡患者慎用冰片制剂，长期服用需每三个月监测肝肾功能，早期pcI术前建议停药7天以上。
2，合并房颤患者优先选用麝香保心丸，糖尿病肾病3期患者禁用复方丹参滴丸，主要是因为冰片经肾排泄，加重肾小管损伤，正在接受溶栓治疗者全部禁用，因为增加颅内出血的风险。
3，体重小于50kg的女性，70剂量减半采用阶梯式增量法， Cyp3a4慢性代谢型患者，丹参制剂需减少1/3用量。
4，对于复杂病变，如做主干合并，颈内动脉狭窄，可采用晨起顿服麝香保心丸4丸，中午服用复方丹参滴丸10粒，睡前服用芪参益气滴丸6粒，此方案模拟昼夜节律给药覆盖不同病理生理时段的需求峰值。
5，根据斑块易损性评分，中医证候积分量表综合决策，连续使用不宜超过八周之后进入间歇疗法阶段，配合地中海式饮食模式和增强疗效。
6，所有中成药均不能替代他汀类药物的基础治疗，地位应在规范西医治疗基础上作为辅助手段使用。具体用药方案具有具备中西医结合自治的心内科医师制定。
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